生活中我们有时候会将自己的医保卡借给亲友看病开药,对于医保卡外借的情况很多人不以为意,但其实这种普遍的行为很可能给自己埋下了一颗雷,比如当购买保险时医保卡外借就会导致很大的麻烦,在投保或理赔时发生纠纷。
一、 医保卡外借的影响
医保卡是实名制的,某种程度上来说相当于我们的身份证,别人使用你的社保卡就诊后,社保卡上就会有相应的就医记录。 当购买商业保险时,如果我们的医保卡上有不符合健康告知的就诊记录是相当棘手的,会影响到核保和理赔。虽然这不代表本人患有某种疾病,但对于保险公司来说是要承担更高的调查成本和理赔风险的 ,并且部分保险公司会将外借医保卡列为个人诚信与道德问题,出于道德风险考虑,因此大多数公司自然会选择拒保。
但也并不是所有公司都会一刀切,有些保险公司为提高竞争力选择放宽投保条件,对于外借医保卡的投保人进行核保,根据实际情况选择是否承保,因此就算医保卡外借了 ,我们还是有投保和理赔的机会。 这时可以选择对医保卡外借要求较为宽松的保险公司,提供保险公司所要求的个人健康证明等文件来进行核保,审核通过后可正常投保。
二、 医保卡外借需要告知吗
如果确实存在医保卡外借的情况,我们是否要将这个情况告知保险公司呢? 这个要看健康告知中是否明确问及医保卡外借的情况,如果保险公司有要求的话,最好如实告知,以免到时理赔时引起纠纷。医保卡外借也是分情况的,一般有药店买药或医院就诊住院两种情况。
1、不需要告知的情况
我们可以了解下当地的社保政策,部分城市就鼓励社保卡家庭共享,保险公司不能把这个作为拒保理由,因为医保卡外借的这个行为是政策支持,合理合规,因此这时可以无需告知。如果是在药店购买过过类似感冒、发烧疾病等日常小病的药物没有太大问题,这一类疾病一般不涉及健康告知可以无需告知,基本不影响投保。
2、需要告知的情况
如果涉及到健康告知的服药、门诊或住院情况,务必如实告知医保卡外借的情况,声明就诊记录不属于本人,然后积极配合保险公司的正常核保程序。
一般情况下,保险公司会要求被保人去指定机构进行体检,并提供佐证自身健康状况的资料,然后再给出相应的核保结论。当然这个核保过程是存在很大的风险的。因为一些保险公司本不要求投保前进行体检,而体检可能还会检查出一些新的问题影响投保。
三、医保卡外借了会影响理赔吗
如果已经告知了保险公司医保卡外借的情况并顺利通过核保和投保了的话,后期赔付一般不会有什么问题。
但如果没有告知医保卡外借就医记录并投保成功后, 后期遇到赔付,医保卡的就医记录就是赔付调查工作的重点内容。
如上文所说也是分情况的,如果是不涉及健康告知的疾病就没关系,但如果恰巧医保卡外借就诊记录病史跟出险相关联,或者是和高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病相关的购药、出诊记录,这类疾病可以暂时通过药物控制,保险公司很难证明你本身没有问题,严重的可能会拒赔。
总结:在此提醒大家不要将自己的医保卡借给他人使用, 多一事不如少一事,以免给自己造成不当的后果。
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